Pengkajian
Pengkajian
pada pasien yang mengalami dysmenorrhea adalah:
a. Mengumpulkan
data subjektif dan objektif
Data subjektif dengan
melakukan wawancara terhadap klien untuk:
-
Mengumpulkan data umum
pasien ( nama, alamat, usia, dan
sebagainya).
-
Mengumpulkan riwayat
kesehatan sebelumnya (penyakit, kesehatan reproduksi).
-
Menemukan riwayat
dymenorrhea yang dialami anggota keluarga (ibu, nenek, saudara).
-
Menerima
keluhan-keluhan klien seperti nyeri, mual, muntah, sakit kepala, lemas,
ketakutan pada saat menstruasi.
-
Mengumpulkan data
teknik yang dilakukan klien terhadap masalahnya (koping klien).
-
Memperoleh data tentang
siklus menstruasi dan perilaku seksual klien.
Data objektif diperoleh dari:
- Pemeriksaan
fisik
- Pemeriksaan
laboratorium
2.
Diagnosa
1:
Acute
pain
Domain
12: Comfort
Class
1: Physical Comfort
Definisi:
Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang timbul karena
kerusakan jaringan aktual maupun potensial atau dideskripsikan dalam istilah seperti
kerusakan (International Association for the Study of Pain); serangan yang
tiba-tiba atau perlahan-lahan dengan intensitas dari ringan sampai berat yang
diantisipasi atau diprediksi berakhir dalam durasi kurang dari 6 bulan.
Batasan
Karakteristik:
-
Perubahan nafsu makan
-
Perubahan pada tekanan
darah
-
Perubahan pada detak
jantung
-
Perubahan pada
pernapasan
-
Perilaku ekspresif
(gelisah, mengerang, menangis, waspada, cepat marah, mendesah)
-
Melakukan posisi untuk menghindari nyeri
-
Menyatakan secara
verbal tentang nyeri
-
Focus menyempit (
gangguan persepsi waktu, gangguan proses berpikir, berkurangnya interaksi
dengan orang lain dan lingkungan)
-
Ekspresi wajah (mata terlihat loyo, terlihat lelah, gerakan yang tidak
teratur, meringis)
-
Terfokus pada diri
sendiri
-
Gangguan tidur
-
Diaphoresis
NOC
- Discomfort
level
Definisi:
tingkat keparahan dari ketidaknyamanan fisik dan mental baik yang dilaporkan
ataupun berdasarkan pengamatan
Indicator:
·
Berkurangnya nyeri
·
Berkurangnya kecemasan
·
Berkurangnya mual dan
muntah
·
Tidak terjadi diare
·
Hilangnya perasaan
gelisah
-
Pain Control
Definisi: Tindakan
personal dalam mengontrol nyeri
Indicator:
·
Mampu menjelaskan factor penyebab nyeri
·
Mampu melaporkan
pengontrolan terhadap nyeri
·
Mampu mengenali gejala
yang berhubungan dengan nyeri
·
Mampu melaporkan
perubahan gejala nyeri kepada tenaga kesehatan professional
·
Mampu menggunakan
analgesic yang telah direkomendasikan
·
Mampu menggunakan
tindakan pencegahan
·
Mampu menggunakan
catatan riwayat untuk memonitor gejala setiap waktu
- Pain
Lavel
Definisi: Tingkat
keparahan nyeri berdasarkan laporan ataupun pengamatan
Indikator:
·
Mampu melaporkan jika
terjadi nyeri
·
Ekspresi wajah yang
menunjukkan nyeri berkurang
·
Gelisah berkurang
·
Mual berkurang
·
Tidak menolak untuk
makan
·
Tidak berkeringat
berlebih yang disebabkan menahan nyeri
·
Tidak menangis karena
nyeri yang dirasakan
-
Symptom Severity:
Premenstrual Syndrome (PMS)
Definisi: Tingkat
keparahan dari gejala yang disebabkan oleh peningkatan siklus hormonal
Indikator:
·
Berkurangnya perasaan
cemas
·
Perut tidak kembung
·
Berkurang/hilangnya
kram pada bagian abdominal
·
Tidak ada gangguan pada
pola buang air besar
·
Tidak ada penurunan
output urin
·
Jerawat berkurang atau
tidak ada
·
Sakit punggung
berkurang atau hilang
·
Tidak terjadi penurunan
energy secara signifikan
·
Tidak terjadi mual dan
muntah
-
Vital Sign
Definsi: Derajat dari
dari temperature, nadi, pernapasan, dan tekanan darah dalam keadaan normal
Indikator:
·
Suhu tubuh normal
·
Detak jantung apical
normal
·
Denyut nadi normal
·
Respiratory rate dalam
keadaan normal
·
Tekanan darah sistolik
dan diastolic normal
NIC
- Acupressure
Definisi: penggunaan
pengobatan dengan melakukan tekanan yang kuat khususnya pada bagian tubuh
tertentu untuk mengurangi nyeri, merasa rilex, dan mencegah atau mengurangi
mual
Aktivitas:
·
Periksa adanya kontraindikasi,
seperti luka memar, jaringan yang rusak, infeksi, penyakit jantung serius (juga
tidak diindikasikan untuk anak-anak)
·
Memutuskan penggunaan
acupressure yang tepat untuk treatment pada individu tertentu
·
Menentukan derajat
kenyamanan psikologikal individu terhadap sentuhan
·
Menentukan hasil yang
diinginkan
·
menentukan acupoint
yang akan diberikan stimulasi, tergantung pada hasil yang diinginkan
·
Jelaskan pada individu
bahwa anda akan mencari daerah yang lunak
·
Dorong individu untuk
relax selama diberi stimulasi
·
Periksa dengan teliti
menggunakan jari, ibu jari, atau bagian buku jari pada daerah yang sangat
sensitive terhadap tekanan pada semua lokasi dilakukannya acupressure
·
Observasi isyarat
verbal ataupun postur untuk mengidentifikasi point atau lokasi yang diinginkan
( seperti meringis , “ouch”)
·
Lakukan tekanan dengan
kuat pada otot-otot jaringan yang nyeri sampai relakasasi dirasakan atau nyeri
dilaporkan berkurang, biasanya 15-20 detik
·
Gunakan tekanan jari
atau bagian manset lengan kemeja untuk melakukan tekanan untuk menentukan
acupoint untuk mengatasi nausea/mual
·
Ulangi prosedur yang
sama pada daerah yang berlawanan dari tubuh
·
Lakukan tekanan yang
kuat hingga mual hilang/berkurang atau pertahankan bagian manset lengan kemeja
dengan tidak menentu selama nausea terjadi atau untuk mengantisipasi nausea
·
Observasi relaxasi dan
verbalisasi dari berkuranganya ketidaknyamanan atau mual
·
Gunakan acupressure
setiap hari selama minggu pertama treatment untuk nyeri
·
Rekomendasikan untuk
menggunakan tehnik relaxasi progresif dan/atau latihan stretching sebelum
treatment
·
Dokumentasikan tindakan
dan respon individu terhadap acupressure
-
Pain Management
Definisi: Pengurangan
nyeri atau penurunan nyeri untuk tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh
pasien
Aktifitas:
·
Lakukan pengakjian
secara komperhensif dari nyeri, seperti lokasi, karakteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas atau tingkat keparahan nyeri
·
Observasi isyarat
nonverbal dari ketidaknyamanan, terutama pada mereka yang tidak dapat berkomunikasi
secara efektif
·
Pastikan pasien
menerima perawatan analgesic secara hati-hati
·
Gunakan startegi
komunikasi terapeutik agar pasien mau mengungkapkan pengalamannya tentang nyeri
dan ketahui penerimaan dari respon pasien terhadap nyeri
·
Eksplore pengetahuan
dan kepercayaan pasien tentang nyeri
·
Pertimbangkan budaya
yang memepengaruhi respon terhadap nyeri
·
Tentukan pengaruh dari
pengalaman nyeri dalam kualitas hidup (seperti, tidur, berat badan, aktivitas, kognisi, mood, relationship,
penampilan dalam pekerjaan, dan tanggung jawab peran)
·
Eksplore bersama pasien
factor yang dapat menghibur atau memperburuk nyeri
·
Sediakan informasi tentang nyeri, seperti
penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan terjadi, cara mengatasi ketidaknyamanan
dari prosedur
·
Kurangi atau hilangkan
factor yang dapat menimbulkan atau meningkatkan perasaan nyeri (seperti
kelelahan, ketakutan, keadaan yang
membosankan, dan kurangnya pengetahuan)
·
Ajarkan prinsip pain
manajemen
·
Ajarkan pasien tentang
metode farmakologi untuk mengatasi nyeri
·
Dorong pasien untuk
menggunakan pengobatan nyeri yang cukup
-
Anxiety Reduction
Definisi: meminimalkan
kekhawatiran,ketakutan, firasat atau kebimbangan yang berhubungan dengan
mengantisipasi bahaya yang berasal dari sumber yang tidak dikenal.
Aktivitas:
·
Yakinkan untuk tetap
bersikap tenang, dengan
pendekatan yang meyakinkan
·
Dorong untuk melakukan
aktivitas nonkompetitiv,
yang
sesuai
·
Dorong untuk menyatakan
secara verbal tentang perasaan, persepsi, dan ketakutannya
·
Identifikasi jika level
kecemasan berubah
·
Control stimulasi, yang
sesuai, untuk kebutuhan pasien
·
Instruksi pasien untuk
menggunakan tehnik relaksasi
·
Observasi secara verbal
ataupun nonverbal gejala dari kecemasan
-
Vital Sign Monitoring
Definisi: Mengumpulkan
dan menganalisis data kardiovaskular, pernapasan, dan suhu tubuh untuk
menentukan dan mencegah komplikasi
Aktivitas:
·
Monitor tekanan
darah,nadi, temperature,
dan status pernapasan, dengan sesuai
·
Catat kecenderungan dan
luasnya fluktuasi pada tekanan darah
·
Monitor warna kulit, temperature, dan kelembaban
·
Identifikasi
kemungkinan penyebab dari perubahan vital sign
·
Monitor adanya
ketidaknormalan pola pernapasan
·
Monitor adanya dan
kualitas denyut nadi
·
Monitor tekanan darah
setelah pasien mendapat pengobatan
·
Monitor tekanan darah, nadi, dan pernapasan sebelum, selama dan sesudah
beraktifitas, dengan tepat
3.
Diagnosa
2:
Nausea
Domain
12: Comfort
Class
1: Physical Comfort
Definisi:
Perasaan tidak menyenangkan yang subjektif, sensasi seperti bergelombang pada
pangkal tenggorokan,epigastrium, atau abdomen yang mungkin menyebabkan dorongan
ingin muntah
Batasan
karakteristik:
-
Keengganan untuk makan
-
Sensasi muntah
-
Peningkatan saliva
-
Peningkatan reflek
menelan
-
Melaporkan mual
-
Merasa asam pada mulut
NOC
-
Nausea and Vomiting
Control
Definisi: Tindakan diri
sendiri untuk mengontrol gejala nausea,retching, dan vomiting
Indikator:
·
Mampu mengenali tanda
awal mual
·
Mampu mendeskripsikan
factor penyebab
·
Mampu mengenali
stimulasi yang dapat menimbulkan mual dan muntah
·
Mampu menggunakan diari
untuk memonitor gejala sepanjang waktu
·
Mampu menggunakan atau
melakukan tindakan pencegahan
·
Mampu menggunakan obat
antiemetic jika direkomendasikan
·
Mampu menghindari
factor penyebab jika mungkin
·
Mampu melaporkan
control terhadap nausea, retching, dan vomiting
-
Medication Respons
Definisi: efek
terapeutik dan negative terhadap pengobatan yang diresepkan
Indikator:
·
Menunjukkan efek
pengobatan yang sesuai dengan yang diharapkan
·
Menunjukkan perubahan
pada gejala sesuai dengan yang diharapkan
·
Menunjukkan perilaku
sesuai dengan yang diharapkan
·
Tidak ada reaksi alergi
terhadap pengobatan
·
Tidak ada efek negative
-
Symptom Control
Definisi:
Tindakan personal untuk meminimalisir perubahan negative yang dirasakan pada
fungsi fisik dan emosi
Indikator:
·
Mampu memonitor tanda
awal gejala
·
Mampu memonitor
ketahanan dari gejala
·
Mampu memonitor
keparahan gejala
·
Mampu memonitor
frekuensi gejala
·
Mampu melakukan
tindakan pencegahan
·
Mampu melaporkan
control terhadap gejala
NIC
-
Nausea Management
Aktivitas :
·
Dorong pasien untuk
memonitor pengalaman nauseanya
·
Dorong pasien untuk
belajar strategi bagaimana memanage nauseanya
·
Evaluasi pengaruh
nausea terhadap kualitas hidupnya (misalnya., berat badan, aktivitas,
penampilan kerja, tanggung
jawab
peran, dan tidur)
·
Identifikasi factor
yang mungkin ikut menyebabkan nausea
·
Pastikan bahwa obat
antiemetic yang efektif diberikan untuk mencegah nausea jika mungkin
·
Kontrol factor
lingkungan yang mungkin menimbulkan nausea
·
Kurangi atau hilangkan
factor yang dapat menimbulkan atau meningkatkan nausea
·
Identifikasi strategi
yang tepat dalam meredakan nausea
·
Tunjukan penerimaan
terhadap nausea dan berkolaborasi dengan pasien untuk memilih strategi
pengontrolan nausea
·
Pertimbangkan pengaruh
budaya pada respon nausea ketika mengimplementasikan intervensi
·
Ajarkan untuk menggunakan
tehnik nonfarmakologi (misalnya., biofeedback, hypnosis, relaksasi, guide
imagery, music therapy, distraksi, acupressure) untuk memanage nausea
·
Instruksikan untuk
mengkonsumsi makanan yang tinggi karbohidrat dan rendah lemak, jika perlu
·
Sediakan informasi
tentang nausea, seperti penyebab nausea dan berapa lama itu akan terjadi
-
Distraction
Definisi:
Bertujuan untuk mengalihkan perhatian dari sensasi yang tidak diinginkan
Aktivitas:
·
Dorong individu untuk
memilih tehnik distraksi yang diinginkan, seperti music, terlibat dalam
percakapan atau membicarakan detail cerita tertentu, guide imagery, atau humor
·
Ajarkan pasien tentang
keuntungan dari merasakan berbagai macam stimulasi (misalnya., lewat music,
berhitung, televise, dan membaca)
·
Pertimbangkan tehnik
distraksi sebagai permainan; terapi aktivitas, membaca cerita, bernyanyi
·
Sarankan pasien untuk
mempraktekkan tehnik distraksi sebelum waktunya dibutuhkan
·
Evaluasi dan dokumentasi respon pasien
terhadap distrkasi
-
Vomiting Management
Definisi: Pencegahan
atau pengurangan vomiting/muntah
Aktivitas:
·
Pertahankan oral airway
·
Kurangi atau hilangkan
factor personal yang dapat menimbulkan atau meningkatkan vomiting (misalnya.,
cemas, takut, kurang pengetahuan)
·
Pastikan bahwa obat
antiemetic yang diberikan efektiv untuk mencegah vomiting,jika mungkin
·
Identifikasi factor
yang mungkin ikut menyebabkan vomiting
·
Kontrol factor
lingkungan yang mungkin menimbulkan muntah
·
Dorong untuk istirahat
·
Monitor efek menejemen
muntah yang telah dilakukan
4.
Diagnosa
3:
Diarrhea
Domain
3 : Elimination and Exchange
Class
2 : Gastrointestinal Function
Definisi
: berlebihan dalam pembuangan dan tidak berbentuk
Batasan
karakteristik :
-
Nyeri abdominal
-
Setidaknya 3 kali buang
air besar berupa cairan
-
Kram
-
Usus hyperaktif hingga
menimbulkan suara
-
Urgency
NOC
-
Gastrointestinal
Function
Definisi:
Derajat makanan (yang dimakaan atau yang dimakan melalui selang) yang bergerak
dari dicerna menjadi dikeluarkan
Indikator:
·
Tidak ada keengganan
untuk makan
·
Berkurangnya frekuensi
buang air besar
·
Warna buangan normal
·
Consistency buangan
kembali normal
·
Jumlah buangan normal
·
Tidak terjadi nyeri
·
Abdominal tidak
kembunng
-
Symptom Severity
Definisi: Tingkat
keparahan dari perubahan merugikan yang dirasakan, baik dari segi fisik,
emosional, dan fungsi social
Indikator:
·
Hilangnya intensitas
dari gejala
·
Frekuensi dari gejala 0
atau kembali normal
·
Tidak terjadi
ketidaknyamanan
·
Tidak ada perasaan
gelisah
·
Tidak mengganggu
aktifitas fisik
·
Tidak mengganggu
penampilan peran
·
Tidak mengganggu mood
-
Anxiety Self-Control
Definisi: Tindakan diri
sendiri untuk menghilangkan atau mengurangi perasaan khawatir, tegang, atau
camar dari sumber yang tidak jelas
Indikator:
·
Mampu memonitor
intensitas cemas
·
Mampu menghilangkan
tanda tanda cemas
·
Mampu mencari informasi
untuk mengurangi cemas
·
Mampu merencanakan
strategi koping untuk keadaan keadaan yang membuat stress
·
Mampu menggunakan
strategi koping yang efektif
·
Mampu mempertahankan
penampilan peran
·
Mampu mempertahankan
hubungan social
·
Mampu mengontrol respon
cemas
NIC
-
Diarrhea Management
Definsi:
Management dan mengnyembuhkan diare
Aktifitas:
·
Tentukan sejarah atau
asal mula dari diare
·
Evaluasi efek samping
dari obat gastrointestinal
·
Ajarkan pasien untuk
menggunakan obat antidiare dengan sesuai
·
Evaluasi rekaman asupan
nutrisi
·
Ajarkan pasien untuk
mengurangi makanan yang dapat menghasilkan gas dan makanan pedas dari diet
·
Identifikasi factor
yang mungkin ikut menyebabkan diare
·
Monitor tanda dan
gejala diare
·
Ajarkan pasien untuk
melakukan tehnik untuk menurunkan stress, jika perlu
-
Medication Management
Definisi: Memfasilitasi penggunaan obat yang aman dan
efektif dan hingga pada tempat pembelian obat
Indikator:
·
Menentukan obat yang
dibutuhkan
·
Menentukan kemampuan
pasien tentang pengobatan sendiri,jika perlu
·
Monitor efek terapeutik
pengobatan pada pasien
·
Monitor interaksi
dengan obat nonterapeutik
·
Tentukan pengetahuan
pasien tentang pengobatan
·
Monitor efek merugikan
dari pengobatan
·
Tentukan efek
pengobatan pada gaya hidup pasien
-
Anxiety Reduction
Definisi: meminimalakan
kekhawatiran,ketakutan, firasat atau kebimbangan yang berhubungan dengan
mengantisipasi bahaya yang berasal dari sumber yang tidak dikenal.
Aktivitas:
·
Yakinkan untuk tetap
bersikap tenang,dengan pendekatan yang meyakinkan
·
Dorong untuk melakukan
aktivitas nonkompetitiv,yang sesuai
·
Dorong untuk menyatakan
secara verbal tentang perasaan, persepsi, dan ketakutannya
·
Identifikasi jika level
kecemasan berubah
·
Control stimulasi, yang
sesuai, untuk kebutuhan pasien
·
Instruksi pasien untuk
menggunakan tehnik relaksasi
·
Observasi secara verbal
ataupun nonverbal gejala dari kecemasan
5.
Diagnosa
4:
Anxiety
Domain
9: Coping/Stress Tolerance
Class
2: Coping Response
Definisi:
perasaan cemas yang tidak jelas dari ketidaknyamanan atau ketakutan yang
diiringi respon autonomic (sumber sering tidak spesifik atau tidak diketahui
individu); sebuah perasaan khawatir yang menyebabkan antisipasi terhadap
bahaya; Itu adalah sebuah sinyal yang mengingatkan bahwa akan terjadi bahaya
dan memungkinkan individu untuk mengambil tindakan untuk setuju dengan ancaman.
Batasan
karakteristik:
-
Gelisah
-
Kurangnya produktivitas
-
Merasa ada yang kurang
-
Sensitive atau gampang
marah
-
Khawatir
-
Merasa tidak yakin
-
Nyeri abdominal
-
Mual
-
Gangguan tidur
-
Kesulitan untuk
berkonsentrasi
-
Peningkatan/penurunan
tekanan darah
-
Peningkatan/penurunan
denyut nadi
-
Peningkatan pernapasan
NOC
-
Anxiety Level
Definisi: Tingkat
keparahan dari manifestasi ketakutan,tekanan, atau kegelisahan yang timbul dari
sumber yang tidak jelas
Indikator:
·
Kegelisahan berkurang
atau hilang
·
Tidak mudah marah
·
Tidak mengalami
kesulitan untuk berkonsentrasi
·
Tidak mengalami
kesulitan untuk mempelajari sesuatu
·
Tidak berkeringat
berlebihan
·
Tidak terjadi gangguan
tidur
·
Tidak terjadi perubahan
pada pola pembuangan
·
Tidak terjadi perubahan
pada pola makan
-
Coping
Definisi: Tindakan
personal untuk memanage stressor yang bersumber dari individu
Indikator:
·
Mampu mengidentifikasi
pola koping yang efektif
·
Mampu mengidentifikasi
pola koping yang tidak efektif
·
Mampu menggunakan
strategi koping yang efektif
·
Melaporkan penurunan
dari perasaan negative
·
Melaporkan peningkatan
pada kenyamanan psikologi
-
Vital Sign
Definsi: Derajat dari
dari temperature, nadi, pernapasan, dan tekanan darah dalam keadaan normal
Indikator:
·
Suhu tubuh normal
·
Detak jantung apical
normal
·
Denyut nadi normal
·
Respiratory rate dalam
keadaan normal
·
Tekanan darah sistolik
dan diastolic normal
-
Anxiety Self-Control
Definisi: Tindakan diri sendiri
untuk menghilangkan atau mengurangi perasaan khawatir, tegang, atau cemas dari
sumber yang tidak jelas
Indikator:
·
Mampu memonitor
intensitas cemas
·
Mampu menghilangkan
tanda tanda cemas
·
Mampu mencari informasi
untuk mengurangi cemas
·
Mampu merencanakan
strategi koping untuk keadaan keadaan yang membuat stress
·
Mampu menggunakan
strategi koping yang efektif
·
Mampu mempertahankan
penampilan peran
·
Mampu mempertahankan
hubungan social
·
Mampu mengontrol respon
cemas
NIC
-
Premenstrual Syndrome
(PMS) Management
Definsi:
Pengurangan/pengecilan dari gejala fisik dan/atau perilaku yang terjadi selama
fase luteal dari siklus menstruasi
Aktifitas:
·
Ajarkan individu dalam
identifikasi prospektif dari gejala mayoritas premenstrual (misalnya
kembung,keram dan mudah marah)
·
Review
catatan/checklist gejala
·
Berkolaborasilah dengan
individu untuk mengidentifikasi gejala yang paling bermasalah
·
Diskusikan kompleksitas
dari menejemen dan kebutuhan sebagai langakah pendekataan untuk mengurangi
gajala individu
·
Sediakan informasi
tentang tindakan spesifik perawatan diri untuk mengatasi gejala (misalnya
olahraga dan suplemen kalsium)
·
Resepkan obat untuk
gejala yang spesifik, yang sesuai dengan level praktek
·
Monitor peruabahan
gejala
·
Dorong individu untuk
berpatisipasi dalam group dukungan untuk PMS jika tersedia
·
Serahkan kepada
spesialis, yang sesuai
-
Music Therapy
Definsi: Menggunakan
music untuk membantu memperoleh perubahan yang spesifik pada tingkah laku,
perasaan, dan psikologi
Aktivitas:
·
Tentukan perubahan
spesifik pada tingkah laku dan/atau psikologi yang diinginkan (misalnya.,
relaksasi, terstimulasi, dapat berkonsentrasi, nyeri berkurang)
·
Tentukan ketertarikan
individu terhadap music
·
Identifikasi
kecenderungan music yang disukai individu
·
Informasikan individu
sebagai tujuan dari pengalaman music
·
Pilih music tertentu
yang mewakili perasaan pasien
·
Buat tapes atau compact
disk dan alat tersedia untuk individu
·
Pastikan alat-alat
tersebut bekerja dengan baik
·
Gunakan handphone bila
perlu
·
Pastikan volume music
cukup tetapi tidak terlalu keras
·
Hindari menyalakan
music dan meninggalkannya dalam waktu yang lama
-
Simple Guide Imagery
Definisi: Bertujuan
menggunakan imajinasi untuk mencapai relaksasi dan/atau hilangnya sensasi
langsung dari sensasi yang tidak jelas
Aktivitas:
·
Tentukan keparahan dari
masalah emosional, riwayat penyakit psikiatrik, halusinasi, penurunan energy,
atau ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
·
Jelaskan secara
rasional mengenai keuntungan, keterbatasan, dan tipe dari tehnik guide imagery
yang ada
·
Munculkan informasi
pada pengalaman koping masa lalu untuk menentukan guide imagery yang mungkin
dapat membantu
·
Dorong individu untuk
memilih dari berbagai macam tehnik guide imagery
·
Instruksikan individu
untuk melakukan posisi yang nyaman dengan tanpa membatasi pakaian dan mata
tertutup
·
Sediakan lingkungan
yang nyaman tanpa gangguan, jika perlu (seperti menambahkan headphone)
·
Diskusikan pengalaman
pasien yang menyenangkan dan membuat relax, seperti berbaring di pantai,
melihat salju turun, atau melihat sun set)
·
Gambaran yang dipilih
individu, menggambarkan kepercayaan, ketertarikan pada seni, atau perasaan
individu yang lainnya
·
Buat sugesti untuk
menstimulasi relaksasi (misalnya., gambaran tentang kedamaian, sensasi
menyenangkan, atau ritme pernapasan)
·
Gunakan suara yang
sesuai ketika melakukan guide imagery
·
Gunakan perintah dan
sugesti yang mudah dimengerti ketika memandu imagery, seperti “boleh
juga”,”jika anda inging”, atau “mungkin anda menyukai”
·
Ketahui secara perlahan
yang dirasakan pasien; bagaimana itu terlihat?aromanya?suaranya?rasanya?
·
Siapkan respon yang
tidak diharapkan dari pasien, seperti menangis
·
Rencanakan dengan
pasien tentang waktu yang tepat untuk melakukan guide imagery
·
Gunakan guide imagery
untuk tehnik pencegahan
·
Evaluasi dan
dokumentasikan respon individu terhadap guide imagery
-
Vital Sign Monitoring
Definisi: Mengumpulkan
dan menganalisis data kardiovaskular,pernapasan, dan suhu tubuh untuk
menentukan dan mencegah komplikasi
Aktivitas:
·
Monitor tekanan
darah,nadi,temperature, dan status pernapasan, dengan sesuai
·
Catat kecenderungan dan
luasnya fluktuasi pada tekanan darah
·
Monitor warna
kulit,temperature, dan kelembaban
·
Identifikasi
kemungkinan penyebab dari perubahan vital sign
·
Monitor adanya
ketidaknormalan pola pernapasan
·
Monitor adanya dan
kualitas denyut nadi
·
Monitor tekanan darah
setelah pasien mendapat pengobatan
·
Monitor tekanan
darah,nadi,dan pernapasan sebelum,selama dan sesudah beraktifitas, dengan tepat
-
Anxiety Reduction
Definisi: meminimalakan
kekhawatiran,ketakutan, firasat atau kebimbangan yang berhubungan dengan
mengantisipasi bahaya yang berasal dari sumber yang tidak dikenal.
Aktivitas:
·
Yakinkan untuk tetap
bersikap tenang,dengan pendekatan yang meyakinkan
·
Dorong untuk melakukan
aktivitas nonkompetitiv,yang sesuai
·
Dorong untuk menyatakan
secara verbal tentang perasaan, persepsi, dan ketakutannya
·
Identifikasi jika level
kecemasan berubah
·
Control stimulasi, yang
sesuai, untuk kebutuhan pasien
·
Instruksi pasien untuk
menggunakan tehnik relaksasi
·
Observasi secara verbal
ataupun nonverbal gejala dari kecemasan
20.23
Unknown
