Asuhan Keperawatan Dysmenorrhea

Pengkajian

Pengkajian pada pasien yang mengalami dysmenorrhea adalah:

a.       Mengumpulkan data subjektif dan objektif

Data subjektif dengan melakukan wawancara terhadap klien untuk:

-      Mengumpulkan data umum pasien ( nama, alamat, usia, dan sebagainya).

-      Mengumpulkan riwayat kesehatan sebelumnya (penyakit, kesehatan reproduksi).

-      Menemukan riwayat dymenorrhea yang dialami anggota keluarga (ibu, nenek, saudara).

-      Menerima keluhan-keluhan klien seperti nyeri, mual, muntah, sakit kepala, lemas, ketakutan pada saat menstruasi.

-      Mengumpulkan data teknik yang dilakukan klien terhadap masalahnya (koping klien).

-      Memperoleh data tentang siklus menstruasi dan perilaku seksual klien.

Data objektif diperoleh dari:

-      Pemeriksaan fisik

-      Pemeriksaan laboratorium

2.      Diagnosa 1: Acute pain

Domain 12: Comfort

Class 1: Physical Comfort

Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang timbul karena kerusakan jaringan aktual maupun potensial atau dideskripsikan dalam istilah seperti kerusakan (International Association for the Study of Pain); serangan yang tiba-tiba atau perlahan-lahan dengan intensitas dari ringan sampai berat yang diantisipasi atau diprediksi berakhir dalam durasi kurang dari 6 bulan.

Batasan Karakteristik:

-          Perubahan nafsu makan

-          Perubahan pada tekanan darah

-          Perubahan pada detak jantung

-          Perubahan pada pernapasan

-          Perilaku ekspresif (gelisah, mengerang, menangis, waspada, cepat marah, mendesah)

-          Melakukan  posisi untuk menghindari nyeri

-          Menyatakan secara verbal tentang nyeri

-          Focus menyempit ( gangguan persepsi waktu, gangguan proses berpikir, berkurangnya interaksi dengan orang lain dan lingkungan)

-          Ekspresi wajah (mata terlihat loyo, terlihat lelah, gerakan yang tidak teratur, meringis)

-          Terfokus pada diri sendiri

-          Gangguan tidur

-          Diaphoresis

NOC

-      Discomfort level

Definisi: tingkat keparahan dari ketidaknyamanan fisik dan mental baik yang dilaporkan ataupun berdasarkan pengamatan

Indicator:

·         Berkurangnya nyeri

·         Berkurangnya kecemasan

·         Berkurangnya mual dan muntah

·         Tidak terjadi diare

·         Hilangnya perasaan gelisah

-      Pain Control

Definisi: Tindakan personal dalam mengontrol nyeri

Indicator:

·         Mampu  menjelaskan factor penyebab nyeri

·         Mampu melaporkan pengontrolan terhadap nyeri

·         Mampu mengenali gejala yang berhubungan dengan nyeri

·         Mampu melaporkan perubahan gejala nyeri kepada tenaga kesehatan professional

·         Mampu menggunakan analgesic yang telah direkomendasikan

·         Mampu menggunakan tindakan pencegahan

·         Mampu menggunakan catatan riwayat untuk memonitor gejala setiap waktu

-      Pain Lavel

Definisi: Tingkat keparahan nyeri berdasarkan laporan ataupun pengamatan

Indikator:

·         Mampu melaporkan jika terjadi nyeri

·         Ekspresi wajah yang menunjukkan nyeri berkurang

·         Gelisah berkurang

·         Mual berkurang

·         Tidak menolak untuk makan

·         Tidak berkeringat berlebih yang disebabkan menahan nyeri

·         Tidak menangis karena nyeri yang dirasakan

-      Symptom Severity: Premenstrual Syndrome (PMS)

Definisi: Tingkat keparahan dari gejala yang disebabkan oleh peningkatan siklus hormonal

Indikator:

·         Berkurangnya perasaan cemas

·         Perut tidak kembung

·         Berkurang/hilangnya kram pada bagian abdominal

·         Tidak ada gangguan pada pola buang air besar

·         Tidak ada penurunan output urin

·         Jerawat berkurang atau tidak ada

·         Sakit punggung berkurang atau hilang

·         Tidak terjadi penurunan energy secara signifikan

·         Tidak terjadi mual dan muntah

-      Vital Sign

Definsi: Derajat dari dari temperature, nadi, pernapasan, dan tekanan darah dalam keadaan normal

Indikator:

·         Suhu tubuh normal

·         Detak jantung apical normal

·         Denyut nadi normal

·         Respiratory rate dalam keadaan normal

·         Tekanan darah sistolik dan diastolic normal

NIC

-      Acupressure

Definisi: penggunaan pengobatan dengan melakukan tekanan yang kuat khususnya pada bagian tubuh tertentu untuk mengurangi nyeri, merasa rilex, dan mencegah atau mengurangi mual

Aktivitas:

·         Periksa adanya kontraindikasi, seperti luka memar, jaringan yang rusak, infeksi, penyakit jantung serius (juga tidak diindikasikan untuk anak-anak)

·         Memutuskan penggunaan acupressure yang tepat untuk treatment pada individu tertentu

·         Menentukan derajat kenyamanan psikologikal individu terhadap sentuhan

·         Menentukan hasil yang diinginkan

·         menentukan acupoint yang akan diberikan stimulasi, tergantung pada hasil yang diinginkan

·         Jelaskan pada individu bahwa anda akan mencari daerah yang lunak

·         Dorong individu untuk relax selama diberi stimulasi

·         Periksa dengan teliti menggunakan jari, ibu jari, atau bagian buku jari pada daerah yang sangat sensitive terhadap tekanan pada semua lokasi dilakukannya acupressure

·         Observasi isyarat verbal ataupun postur untuk mengidentifikasi point atau lokasi yang diinginkan ( seperti meringis , “ouch”)

·         Lakukan tekanan dengan kuat pada otot-otot jaringan yang nyeri sampai relakasasi dirasakan atau nyeri dilaporkan berkurang, biasanya 15-20 detik

·         Gunakan tekanan jari atau bagian manset lengan kemeja untuk melakukan tekanan untuk menentukan acupoint untuk mengatasi nausea/mual

·         Ulangi prosedur yang sama pada daerah yang berlawanan dari tubuh

·         Lakukan tekanan yang kuat hingga mual hilang/berkurang atau pertahankan bagian manset lengan kemeja dengan tidak menentu selama nausea terjadi atau untuk mengantisipasi nausea

·         Observasi relaxasi dan verbalisasi dari berkuranganya ketidaknyamanan atau mual

·         Gunakan acupressure setiap hari selama minggu pertama treatment untuk nyeri

·         Rekomendasikan untuk menggunakan tehnik relaxasi progresif dan/atau latihan stretching sebelum treatment

·         Dokumentasikan tindakan dan respon individu terhadap acupressure

-      Pain Management

Definisi: Pengurangan nyeri atau penurunan nyeri untuk tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien

Aktifitas:

·         Lakukan pengakjian secara komperhensif dari nyeri, seperti lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau tingkat keparahan nyeri

·         Observasi isyarat nonverbal dari ketidaknyamanan, terutama pada mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara efektif

·         Pastikan pasien menerima perawatan analgesic secara hati-hati

·         Gunakan startegi komunikasi terapeutik agar pasien mau mengungkapkan pengalamannya tentang nyeri dan ketahui penerimaan dari respon pasien terhadap nyeri

·         Eksplore pengetahuan dan kepercayaan pasien tentang nyeri

·         Pertimbangkan budaya yang memepengaruhi respon terhadap nyeri

·         Tentukan pengaruh dari pengalaman nyeri dalam kualitas hidup (seperti, tidur, berat badan, aktivitas, kognisi, mood, relationship, penampilan dalam pekerjaan, dan tanggung jawab peran)

·         Eksplore bersama pasien factor yang dapat menghibur atau memperburuk nyeri

·          Sediakan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan terjadi, cara mengatasi ketidaknyamanan dari prosedur

·         Kurangi atau hilangkan factor yang dapat menimbulkan atau meningkatkan perasaan nyeri (seperti kelelahan, ketakutan, keadaan yang membosankan, dan kurangnya pengetahuan)

·         Ajarkan prinsip pain manajemen

·         Ajarkan pasien tentang metode farmakologi untuk mengatasi nyeri

·         Dorong pasien untuk menggunakan pengobatan nyeri yang cukup

-      Anxiety Reduction

Definisi: meminimalkan kekhawatiran,ketakutan, firasat atau kebimbangan yang berhubungan dengan mengantisipasi bahaya yang berasal dari sumber yang tidak dikenal.

Aktivitas:

·         Yakinkan untuk tetap bersikap tenang, dengan pendekatan yang meyakinkan

·         Dorong untuk melakukan aktivitas nonkompetitiv, yang sesuai

·         Dorong untuk menyatakan secara verbal tentang perasaan, persepsi, dan ketakutannya

·         Identifikasi jika level kecemasan berubah

·         Control stimulasi, yang sesuai, untuk kebutuhan pasien

·         Instruksi pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi

·         Observasi secara verbal ataupun nonverbal gejala dari kecemasan

-      Vital Sign Monitoring

Definisi: Mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskular, pernapasan, dan suhu tubuh untuk menentukan dan mencegah komplikasi

Aktivitas:

·         Monitor tekanan darah,nadi, temperature, dan status pernapasan, dengan sesuai

·         Catat kecenderungan dan luasnya fluktuasi pada tekanan darah

·         Monitor warna kulit, temperature, dan kelembaban

·         Identifikasi kemungkinan penyebab dari perubahan vital sign

·         Monitor adanya ketidaknormalan pola pernapasan

·         Monitor adanya dan kualitas denyut nadi

·         Monitor tekanan darah setelah pasien mendapat pengobatan

·         Monitor tekanan darah, nadi, dan pernapasan sebelum, selama dan sesudah beraktifitas, dengan tepat

3.      Diagnosa 2: Nausea

Domain 12: Comfort                                                              

Class 1: Physical Comfort

Definisi: Perasaan tidak menyenangkan yang subjektif, sensasi seperti bergelombang pada pangkal tenggorokan,epigastrium, atau abdomen yang mungkin menyebabkan dorongan ingin muntah

Batasan karakteristik:

-          Keengganan untuk makan

-          Sensasi muntah

-          Peningkatan saliva

-          Peningkatan reflek menelan

-          Melaporkan mual

-          Merasa asam pada mulut

NOC

-      Nausea and Vomiting Control

Definisi: Tindakan diri sendiri untuk mengontrol gejala nausea,retching, dan vomiting

Indikator:

·         Mampu mengenali tanda awal mual

·         Mampu mendeskripsikan factor penyebab

·         Mampu mengenali stimulasi yang dapat menimbulkan mual dan muntah

·         Mampu menggunakan diari untuk memonitor gejala sepanjang waktu

·         Mampu menggunakan atau melakukan tindakan pencegahan

·         Mampu menggunakan obat antiemetic jika direkomendasikan

·         Mampu menghindari factor penyebab jika mungkin

·         Mampu melaporkan control terhadap nausea, retching, dan vomiting

-      Medication Respons

Definisi: efek terapeutik dan negative terhadap pengobatan yang diresepkan

Indikator:

·         Menunjukkan efek pengobatan yang sesuai dengan yang diharapkan

·         Menunjukkan perubahan pada gejala sesuai dengan yang diharapkan

·         Menunjukkan perilaku sesuai dengan yang diharapkan

·         Tidak ada reaksi alergi terhadap pengobatan

·         Tidak ada efek negative

-      Symptom Control

Definisi: Tindakan personal untuk meminimalisir perubahan negative yang dirasakan pada fungsi fisik dan emosi

Indikator:

·         Mampu memonitor tanda awal gejala

·         Mampu memonitor ketahanan dari gejala

·         Mampu memonitor keparahan gejala

·         Mampu memonitor frekuensi gejala

·         Mampu melakukan tindakan pencegahan

·         Mampu melaporkan control terhadap gejala

NIC

-      Nausea  Management

Aktivitas :

·         Dorong pasien untuk memonitor pengalaman nauseanya

·         Dorong pasien untuk belajar strategi bagaimana memanage nauseanya

·         Evaluasi pengaruh nausea terhadap kualitas hidupnya (misalnya., berat badan, aktivitas, penampilan kerja, tanggung jawab peran, dan tidur)

·         Identifikasi factor yang mungkin ikut menyebabkan nausea

·         Pastikan bahwa obat antiemetic yang efektif diberikan untuk mencegah nausea jika mungkin

·         Kontrol factor lingkungan yang mungkin menimbulkan nausea

·         Kurangi atau hilangkan factor yang dapat menimbulkan atau meningkatkan nausea

·         Identifikasi strategi yang tepat dalam meredakan nausea

·         Tunjukan penerimaan terhadap nausea dan berkolaborasi dengan pasien untuk memilih strategi pengontrolan nausea

·         Pertimbangkan pengaruh budaya pada respon nausea ketika mengimplementasikan intervensi

·         Ajarkan untuk menggunakan tehnik nonfarmakologi (misalnya., biofeedback, hypnosis, relaksasi, guide imagery, music therapy, distraksi, acupressure) untuk memanage nausea

·         Instruksikan untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi karbohidrat dan rendah lemak, jika perlu

·         Sediakan informasi tentang nausea, seperti penyebab nausea dan berapa lama itu akan terjadi

-      Distraction

Definisi: Bertujuan untuk mengalihkan perhatian dari sensasi yang tidak diinginkan

Aktivitas:

·         Dorong individu untuk memilih tehnik distraksi yang diinginkan, seperti music, terlibat dalam percakapan atau membicarakan detail cerita tertentu, guide imagery, atau humor

·         Ajarkan pasien tentang keuntungan dari merasakan berbagai macam stimulasi (misalnya., lewat music, berhitung, televise, dan membaca)

·         Pertimbangkan tehnik distraksi sebagai permainan; terapi aktivitas, membaca cerita, bernyanyi

·         Sarankan pasien untuk mempraktekkan tehnik distraksi sebelum waktunya dibutuhkan

·          Evaluasi dan dokumentasi respon pasien terhadap distrkasi

-      Vomiting Management

Definisi: Pencegahan atau pengurangan vomiting/muntah

Aktivitas:

·         Pertahankan oral airway

·         Kurangi atau hilangkan factor personal yang dapat menimbulkan atau meningkatkan vomiting (misalnya., cemas, takut, kurang pengetahuan)

·         Pastikan bahwa obat antiemetic yang diberikan efektiv untuk mencegah vomiting,jika mungkin

·         Identifikasi factor yang mungkin ikut menyebabkan vomiting

·         Kontrol factor lingkungan yang mungkin menimbulkan muntah

·         Dorong untuk istirahat

·         Monitor efek menejemen muntah yang telah dilakukan

4.      Diagnosa 3: Diarrhea

Domain 3 : Elimination and Exchange

Class 2 : Gastrointestinal Function

Definisi : berlebihan dalam pembuangan dan tidak berbentuk

Batasan karakteristik :

-          Nyeri abdominal

-          Setidaknya 3 kali buang air besar berupa cairan

-          Kram

-          Usus hyperaktif hingga menimbulkan suara

-          Urgency

NOC

-      Gastrointestinal Function

Definisi: Derajat makanan (yang dimakaan atau yang dimakan melalui selang) yang bergerak dari dicerna menjadi dikeluarkan

Indikator:

·         Tidak ada keengganan untuk makan

·         Berkurangnya frekuensi buang air besar

·         Warna buangan normal

·         Consistency buangan kembali normal

·         Jumlah buangan normal

·         Tidak terjadi nyeri

·         Abdominal tidak kembunng

-      Symptom Severity

Definisi: Tingkat keparahan dari perubahan merugikan yang dirasakan, baik dari segi fisik, emosional, dan fungsi social

Indikator:

·         Hilangnya intensitas dari gejala

·         Frekuensi dari gejala 0 atau kembali normal

·         Tidak terjadi ketidaknyamanan

·         Tidak ada perasaan gelisah

·         Tidak mengganggu aktifitas fisik

·         Tidak mengganggu penampilan peran

·         Tidak mengganggu mood

-      Anxiety Self-Control

Definisi: Tindakan diri sendiri untuk menghilangkan atau mengurangi perasaan khawatir, tegang, atau camar dari sumber yang tidak jelas

Indikator:

·         Mampu memonitor intensitas cemas

·         Mampu menghilangkan tanda tanda cemas

·         Mampu mencari informasi untuk mengurangi cemas

·         Mampu merencanakan strategi koping untuk keadaan keadaan yang membuat stress

·         Mampu menggunakan strategi koping yang efektif

·         Mampu mempertahankan penampilan peran

·         Mampu mempertahankan hubungan social

·         Mampu mengontrol respon cemas

NIC

-      Diarrhea Management

Definsi: Management dan mengnyembuhkan diare

Aktifitas:

·         Tentukan sejarah atau asal mula dari diare

·         Evaluasi efek samping dari obat gastrointestinal

·         Ajarkan pasien untuk menggunakan obat antidiare dengan sesuai

·         Evaluasi rekaman asupan nutrisi

·         Ajarkan pasien untuk mengurangi makanan yang dapat menghasilkan gas dan makanan pedas dari diet

·         Identifikasi factor yang mungkin ikut menyebabkan diare

·         Monitor tanda dan gejala diare

·         Ajarkan pasien untuk melakukan tehnik untuk menurunkan stress, jika perlu

-      Medication Management

Definisi:  Memfasilitasi penggunaan obat yang aman dan efektif dan hingga pada tempat pembelian obat

Indikator:

·         Menentukan obat yang dibutuhkan

·         Menentukan kemampuan pasien tentang pengobatan sendiri,jika perlu

·         Monitor efek terapeutik pengobatan pada pasien

·         Monitor interaksi dengan obat nonterapeutik

·         Tentukan pengetahuan pasien tentang pengobatan

·         Monitor efek merugikan dari pengobatan

·         Tentukan efek pengobatan pada gaya hidup pasien

-      Anxiety Reduction

Definisi: meminimalakan kekhawatiran,ketakutan, firasat atau kebimbangan yang berhubungan dengan mengantisipasi bahaya yang berasal dari sumber yang tidak dikenal.

Aktivitas:

·         Yakinkan untuk tetap bersikap tenang,dengan pendekatan yang meyakinkan

·         Dorong untuk melakukan aktivitas nonkompetitiv,yang sesuai

·         Dorong untuk menyatakan secara verbal tentang perasaan, persepsi, dan ketakutannya

·         Identifikasi jika level kecemasan berubah

·         Control stimulasi, yang sesuai, untuk kebutuhan pasien

·         Instruksi pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi

·         Observasi secara verbal ataupun nonverbal gejala dari kecemasan

5.      Diagnosa 4: Anxiety

Domain 9: Coping/Stress Tolerance

Class 2: Coping Response

Definisi: perasaan cemas yang tidak jelas dari ketidaknyamanan atau ketakutan yang diiringi respon autonomic (sumber sering tidak spesifik atau tidak diketahui individu); sebuah perasaan khawatir yang menyebabkan antisipasi terhadap bahaya; Itu adalah sebuah sinyal yang mengingatkan bahwa akan terjadi bahaya dan memungkinkan individu untuk mengambil tindakan untuk setuju dengan ancaman.

Batasan karakteristik:

-          Gelisah

-          Kurangnya produktivitas

-          Merasa ada yang kurang

-          Sensitive atau gampang marah

-          Khawatir

-          Merasa tidak yakin

-          Nyeri abdominal

-          Mual

-          Gangguan tidur

-          Kesulitan untuk berkonsentrasi

-          Peningkatan/penurunan tekanan darah

-          Peningkatan/penurunan denyut nadi

-          Peningkatan pernapasan

NOC

-      Anxiety Level

Definisi: Tingkat keparahan dari manifestasi ketakutan,tekanan, atau kegelisahan yang timbul dari sumber yang tidak jelas

Indikator:

·         Kegelisahan berkurang atau hilang

·         Tidak mudah marah

·         Tidak mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi

·         Tidak mengalami kesulitan untuk mempelajari sesuatu

·         Tidak berkeringat berlebihan

·         Tidak terjadi gangguan tidur

·         Tidak terjadi perubahan pada pola pembuangan

·         Tidak terjadi perubahan pada pola makan

-      Coping

Definisi: Tindakan personal untuk memanage stressor yang bersumber dari individu

Indikator:

·         Mampu mengidentifikasi pola koping yang efektif

·         Mampu mengidentifikasi pola koping yang tidak efektif

·         Mampu menggunakan strategi koping yang efektif

·         Melaporkan penurunan dari perasaan negative

·         Melaporkan peningkatan pada kenyamanan psikologi

-      Vital Sign

Definsi: Derajat dari dari temperature, nadi, pernapasan, dan tekanan darah dalam keadaan normal

Indikator:

·         Suhu tubuh normal

·         Detak jantung apical normal

·         Denyut nadi normal

·         Respiratory rate dalam keadaan normal

·         Tekanan darah sistolik dan diastolic normal

-      Anxiety Self-Control

Definisi: Tindakan diri sendiri untuk menghilangkan atau mengurangi perasaan khawatir, tegang, atau cemas dari sumber yang tidak jelas

Indikator:

·         Mampu memonitor intensitas cemas

·         Mampu menghilangkan tanda tanda cemas

·         Mampu mencari informasi untuk mengurangi cemas

·         Mampu merencanakan strategi koping untuk keadaan keadaan yang membuat stress

·         Mampu menggunakan strategi koping yang efektif

·         Mampu mempertahankan penampilan peran

·         Mampu mempertahankan hubungan social

·         Mampu mengontrol respon cemas

NIC

-      Premenstrual Syndrome (PMS) Management

Definsi: Pengurangan/pengecilan dari gejala fisik dan/atau perilaku yang terjadi selama fase luteal dari siklus menstruasi

Aktifitas:

·         Ajarkan individu dalam identifikasi prospektif dari gejala mayoritas premenstrual (misalnya kembung,keram dan mudah marah)

·         Review catatan/checklist gejala

·         Berkolaborasilah dengan individu untuk mengidentifikasi gejala yang paling bermasalah

·         Diskusikan kompleksitas dari menejemen dan kebutuhan sebagai langakah pendekataan untuk mengurangi gajala individu

·         Sediakan informasi tentang tindakan spesifik perawatan diri untuk mengatasi gejala (misalnya olahraga dan suplemen kalsium)

·         Resepkan obat untuk gejala yang spesifik, yang sesuai dengan level praktek

·         Monitor peruabahan gejala

·         Dorong individu untuk berpatisipasi dalam group dukungan untuk PMS jika tersedia

·         Serahkan kepada spesialis, yang sesuai 

-      Music Therapy

Definsi: Menggunakan music untuk membantu memperoleh perubahan yang spesifik pada tingkah laku, perasaan, dan psikologi

Aktivitas:

·         Tentukan perubahan spesifik pada tingkah laku dan/atau psikologi yang diinginkan (misalnya., relaksasi, terstimulasi, dapat berkonsentrasi, nyeri berkurang)

·         Tentukan ketertarikan individu terhadap music

·         Identifikasi kecenderungan music yang disukai individu

·         Informasikan individu sebagai tujuan dari pengalaman music

·         Pilih music tertentu yang mewakili perasaan pasien

·         Buat tapes atau compact disk dan alat tersedia untuk individu

·         Pastikan alat-alat tersebut bekerja dengan baik

·         Gunakan handphone bila perlu

·         Pastikan volume music cukup tetapi tidak terlalu keras

·         Hindari menyalakan music dan meninggalkannya dalam waktu yang lama

-      Simple Guide Imagery

Definisi: Bertujuan menggunakan imajinasi untuk mencapai relaksasi dan/atau hilangnya sensasi langsung dari sensasi yang tidak jelas

Aktivitas:

·         Tentukan keparahan dari masalah emosional, riwayat penyakit psikiatrik, halusinasi, penurunan energy, atau ketidakmampuan untuk berkonsentrasi

·         Jelaskan secara rasional mengenai keuntungan, keterbatasan, dan tipe dari tehnik guide imagery yang ada

·         Munculkan informasi pada pengalaman koping masa lalu untuk menentukan guide imagery yang mungkin dapat membantu

·         Dorong individu untuk memilih dari berbagai macam tehnik guide imagery

·         Instruksikan individu untuk melakukan posisi yang nyaman dengan tanpa membatasi pakaian dan mata tertutup

·         Sediakan lingkungan yang nyaman tanpa gangguan, jika perlu (seperti menambahkan headphone)

·         Diskusikan pengalaman pasien yang menyenangkan dan membuat relax, seperti berbaring di pantai, melihat salju turun, atau melihat sun set)

·         Gambaran yang dipilih individu, menggambarkan kepercayaan, ketertarikan pada seni, atau perasaan individu yang lainnya

·         Buat sugesti untuk menstimulasi relaksasi (misalnya., gambaran tentang kedamaian, sensasi menyenangkan, atau ritme pernapasan)

·         Gunakan suara yang sesuai ketika melakukan guide imagery

·         Gunakan perintah dan sugesti yang mudah dimengerti ketika memandu imagery, seperti “boleh juga”,”jika anda inging”, atau “mungkin anda menyukai”

·         Ketahui secara perlahan yang dirasakan pasien; bagaimana itu terlihat?aromanya?suaranya?rasanya?

·         Siapkan respon yang tidak diharapkan dari pasien, seperti menangis

·         Rencanakan dengan pasien tentang waktu yang tepat untuk melakukan guide imagery

·         Gunakan guide imagery untuk tehnik pencegahan

·         Evaluasi dan dokumentasikan respon individu terhadap guide imagery

-      Vital Sign Monitoring

Definisi: Mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskular,pernapasan, dan suhu tubuh untuk menentukan dan mencegah komplikasi

Aktivitas:

·         Monitor tekanan darah,nadi,temperature, dan status pernapasan, dengan sesuai

·         Catat kecenderungan dan luasnya fluktuasi pada tekanan darah

·         Monitor warna kulit,temperature, dan kelembaban

·         Identifikasi kemungkinan penyebab dari perubahan vital sign

·         Monitor adanya ketidaknormalan pola pernapasan

·         Monitor adanya dan kualitas denyut nadi

·         Monitor tekanan darah setelah pasien mendapat pengobatan

·         Monitor tekanan darah,nadi,dan pernapasan sebelum,selama dan sesudah beraktifitas, dengan tepat

-      Anxiety Reduction

Definisi: meminimalakan kekhawatiran,ketakutan, firasat atau kebimbangan yang berhubungan dengan mengantisipasi bahaya yang berasal dari sumber yang tidak dikenal.

Aktivitas:

·         Yakinkan untuk tetap bersikap tenang,dengan pendekatan yang meyakinkan

·         Dorong untuk melakukan aktivitas nonkompetitiv,yang sesuai

·         Dorong untuk menyatakan secara verbal tentang perasaan, persepsi, dan ketakutannya

·         Identifikasi jika level kecemasan berubah

·         Control stimulasi, yang sesuai, untuk kebutuhan pasien

·         Instruksi pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi

·         Observasi secara verbal ataupun nonverbal gejala dari kecemasan

Posted in: ASKEP